医案来源《经方实验录》。

一位女患者。月经后期而少，常常恶寒怕冷，背部更厉害一点。纳谷减，饭吃不多，没有发热汗出的表证，脉缓。此为血运迟滞，胃肠虚弱故也，宜桂枝汤以和之。

方：桂枝三钱 白芍三钱、酒炒 炙甘草三钱 生姜三片 大枣十二枚。

这在当代来看，可以说是亚健康，贫血，脾胃虚弱，及其常见。

一些坐办公室的人，往往缺乏运动，脾胃消化就不太好；加上如今生活压力比较大，偶有不顺心的时候，便抑郁心情，影响气血。

往往气逆腹痛，饮食不多，甚至头晕、心悸，疲劳，容易感冒，女性则月经不调。按其脉，多缓而无力。中医认为是土木不和。

遇到这种情况，用桂枝汤的意思。病者服后，周身温暖，经脉舒畅，好像冬天晒太阳一样舒服。向来大便难者，亦得润滑而下。

若大便仍坚据不动，不妨加大黄每剂一钱以微利之，或用研麻仁每剂四五钱，亦可缓缓奏功。

问曰：桂枝汤不是解表方么，吃了会不会发汗？曰：桂枝汤是调和阴阳，吃了会不会出汗要看患者自身情况。

比如你肌表有垃圾堆积，需要排出去，吃了就会出汗；如果患者没有表证，吃了就不发汗，或汗出甚微。

吃药后的反应，是药物和患者体质互相作用的结果，不是人人一样。

问曰：若是论之，桂枝汤直是一首补方，纵令完全无病之人，亦可服此矣。

曰：严格言之，平素肠胃实热，血压亢进之人，不太合适。

若夫素体虚寒之老人及妇女服此，诚有意想不到之效力。故仲圣以本汤为温补主方。

【学习心得】

中医治病的核心是：

扶正祛邪，调和阴阳！桂枝汤之谓也。调和阴阳，何谓也？

仲景桂枝汤给的剂量是桂枝三两，芍药三两，此阴阳两药是对等的。

那我们实际用起来就有至少有一阴一阳两个变化。四肢为阳，脏腑为阴。增加桂枝、生姜，则能驱寒达表，此为阳，把脾胃气血引到四肢肌表。增加芍药、甘草、大枣，此为阴，强健脾胃而养中气。

此案脾胃弱而气血滞，取桂枝汤之意而增加甘草、大枣，正是此意继续引申，桂枝加芍药汤调理太阴病腹中有湿饮，隐隐作痛，甚则下利，即桂枝汤加芍药三两，桂枝芍药为一比二。

芍药者，阴成型，性缓，主收敛，把桂枝汤之力集中在中焦，温脾土而吸收水饮。

小建中汤，桂枝汤加芍药三两、再加饴糖一升，调理腹中急痛，这个腹痛跟桂枝加芍药汤还不一样，不是有水饮，而是气血两亏，筋膜失去濡养，因此加了饴糖。

桂枝汤简单，芍药、甘草、大枣，如此寻常之物，真能补人么？桂枝汤不但方子简单，而且便宜。

按桂枝15g 芍药15g的寻常剂量来说，一付桂枝汤不到三块钱。这么便宜的药咋就这么大的作用？此天机，不可泄露。桂枝汤阴中求阳，强健心胃之动力。促进了脾胃消化能力和心脏的供血运输能力。

这样一来，你平时吃的食物就能消化的更彻底，利用的更充分。也就是说，桂枝汤不是靠药物养人，不是给增加补品，而是提高食物利用率，变废为宝。

如果脾胃自己不养身体了，靠药物能养么？因此对于一个虚弱人来说，吃一堆补益的药物，一剂药上百元，实际上是浪费，他根本吸收不了，吃多少拉多少，暴殄天物。

只有修复了脾胃消化能力，促进了心脏的运输能力，那你吃家常便饭就可以养自己了，因为你的脾胃不浪费一点能量。

这是经方的魅力，治病求本的意思。

桂枝汤为伤寒第一方，知此方意则诸事尽！

再读读原文：桂枝汤

《金贵要略》

【20.1】师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。

于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。

从此条文看，桂枝汤是适合于亚健康人群。