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健康管理的基本策略

发布时间:2017-10-18  新闻类别:行业聚焦 点击次数:1783

  健康管理的基本策略是通过评估和控制健康风险,达到维护健康的目的。健康信息收集、健康风险评估和健康干预3部分中前两者只在提供有针对性的个性化健康信息来调动个体降低本身健康风险的积极性,而健康干预则是根据循证医学的研究结果指导个体维护自己的健康,降低已经存在的健康风险。

  研究发现,冠心病、脑卒中、糖尿病,肿瘤及慢性呼吸系统疾病等常见慢性非传染性疾病,都与吸烟、饮酒、不健康饮食、缺少体力活动等几种健康危险因素有关。慢性病往往是“一因多果、一果多因,多因多果、互为因果。”各种危险因素之间与慢性病之间的内在关系已基本明确。慢性病的发生、发展一般有从正常健康人→低危人群→高危人群(亚临床状态)→疾病→并发症的自然规律。从任何一个阶段实施干预,都将产生明显的健康效果,干预越早,效果越好。

  健康管理的基本策略有以下6种,他们是,生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合的群体健康管理,现分述如下。

  一、生活方式管理

  生活方式与人们的健康和疾病休戚相关,这一点对于已被医生诊断为“病人”的人和健康的人来说都是真理。国内外关于生活方式影响或改变人们健康状况的研究已有很多,研究发现,即使对于那些正在服用降压和降胆固醇药物的男性来说,健康的生活方式都能明显降低他们患心脏疾病的风险。即使被调查者从前的生活方式不健康,生活方式改变后所带来的好处,也是显而易见的。健康的生活方式不可能被药物和其它所代替。改变生活方式永远不会晚,即使是到中年或者晚年开始健康的生活方式都能从中受益。

  生活方式管理是指一个人或自我为核心的卫生保健活动。该定义强调个人选择行为方式的重要性,因为后者直接影响人们的健康。生活方式管理,通过健康促进技术,比如行为纠正和健康教育,来保护人们远离不良行为,减少健康危险因素对健康的损害,预防疾病,改善健康。与危害的严重性相对应,膳食、体力活动、吸烟、适度饮酒、精神压力等是目前对国人进行生活方式管理的重点。不管应用了什么样的方法和技术,生活方式管理的目的都是相同的,即通过选择健康的生活方式,减少疾病的危险因素,预防疾病或伤害的发生。

  二、需求管理

  健康管理所采用的另一个策略就是需求管理。需求管理,包括自我保健服务和人群就诊分流服务,帮助人们更好地使用医疗服务和管理自己的小病。需求管理实质上是通过帮助健康消费者维护自身健康和寻求恰当的卫生服务,控制卫生成本,促进卫生服务的合理利用。需求管理的目标是减少昂贵的、临床并非必需的医疗服务,同时改善人群的健康状况。需求管理常用的手段包括:寻找手术的替代疗法、帮助病人减少特定的危险因素并采纳健康的生活方式、鼓励自我保健/干预等。有的时候需求管理还会以“守门人”的面目出现在疾病管理项目中。

  三、疾病管理

  疾病管理是健康管理的又一主要策略,其历史发展较长,美国疾病管理协会(DMAA)对疾病管理的定义是:“疾病管理是一个协调医疗保健干预和与病人沟通的系统,他强调病人自我保健的重要性。疾病管理支撑医患关系和保健计划,强调运用循证医学和增强个人能力的策略来预防疾病的恶化,他以持续性的改善个体或群体健康为基准来评估临床、人文和经济方面的效果。”

  疾病管理具有3个主要特点:

  1. 目标人群是患有特定疾病的个体。如糖尿病管理项目的管理对象为已诊断患有1型或2型糖尿病的病人。

  2. 不以单个病例和/或其单次就诊时间为中心,而关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量,这也是疾病管理,与传统的单个病例管理的区别。

  3. 医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要。疾病本身使得疾病管理关注健康状况的持续性改善过程。而大多数国家卫生服务系统的多样性与复杂性,使得协调来自于多个服务提供者的医疗卫生服务与干预措施的一致性与有效性特别艰难。然而正因为协调困难,也显示了疾病管理协调的重要性。

  四、灾难性病伤管理

  灾难性病伤管理是疾病管理的一个特殊类型,顾名思义,它关注的是“灾难性”的疾病或伤害。这里的灾难性可以是指对健康的危害十分严重,也可以是指其造成的医疗卫生花费巨大,常见于肿瘤、肾衰、严重外伤等情形。疾病管理的特点对灾难性病伤管理同样适用。因为灾难性病伤本身所具有的一些特点,如发生率低,需要长期复杂的医疗卫生服务、服务的可及性受家庭、经济、保险等各方面的影响较大,注定了灾难性病伤管理的复杂性和艰难性。

  一般来说,优秀的灾难性病伤管理项目具有以下一些特征:1.转诊及时。2. 综合考虑各方面因素,制定出适宜的医疗服务计划。3. 具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的服务队伍。能够有效应对可能出现的多种医疗服务需要。4. 大限度地帮助病人进行自我管理。5.患者及家人满意。

  五、残疾管理

  残疾管理的目的是减少工作地点发生残疾事故的频率和费用代价。从雇主的角度出发,根据伤残程度分别处理,希望尽量减少因残疾造成的劳动和生活能力下降。对于雇主来说,残疾的真正代价包括失去生产力的损失。生产力损失的计算是以全部替代职员的所有花费来估算的,必须用这些职工替代那些由于短期残疾而缺勤的员工。造成残疾时间长短不同的原因,包括医学和非医学因素。

  残疾管理的具体目标是:1. 防止残疾恶化。 2. 注重功能性能力而不是疼痛。3. 设定实际康复和返工的期望值。 4. 详细说明限制事项和可行事项。5. 评估医学和社会心理学因。6.与病人和雇主进行有效沟通。7. 有需要时要考虑复职情况。8.要实行循环管理。

  六、综合的群体健康管理

  综合的群体健康管理通过协调上述不同的健康管理策略来对个体提供更为全面的健康和福利管理。这些策略都是以人的健康需要为中心而发展起来的,有的放失。健康管理实践中基本上应该都考虑采取综合的群体健康管理模式。


 
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