美国政府尝试了许多经济管理手段来控制医疗费用，基本上都不成功。人口老化、慢性病和残疾以及全国缺乏统一协调的医疗服务这是让美国政府头痛的三大医疗健康难题。即使每年花费１．９万亿美元，美国医疗系统对健康维护与促进几乎没有什么帮助，关键在于美国医疗系统是一个“诊断和调理”系统。中国也是如此。人群中不健康的１％和患慢性病的１９％共用了７０％的医疗卫生费用。健康的７０％人口只用了１０％的医疗费用。
      显然，问题的突破口在于，不能陷在昂贵的“诊断和调理”系统里，而应该建立同时为健康和不健康的人服务的健康维护和管理系统。
      为此，美国政府制定了全国健康管理计划——“健康人民”。由联邦卫生和社会服务部牵头，与地方政府、社区和民间及专业组织合作，每十年一个计划，执行，评价循环，旨在不断地提高全国的健康水平。
       现在，“健康人民”计划已经进入第二个十年，　叫做“健康人民２０１０”。计划包括两个主要目标，２８个重点领域和４６７项健康指标。两个主要目标是提高健康生活质量，延长健康寿命、消除健康差距。在４６７项健康指标中，有１０项是重点健康指标，包括运动、超重及肥胖、烟草使用、药物滥用、负责任的性行为、精神健康、伤害与暴力、环境质量、计划免疫和医疗保健覆盖率。
      健康管理策略在美国主要有６种。这６种健康管理策略，都值得我们考虑结合国情，予以借鉴。
（１）生活方式管理：主要关注健康个体的生活方式、行为可能带来什么健康风险，这些行为和风险将影响他们对医疗保健的需求。生活方式管理要帮助个体做出佳的健康行为选择来减少健康风险因素。生活方式管理的效果取决于如何调动个体对自己健康的责任心，如何使用行为干预技术来激励个体和群体的健康行为，这些行为干预技术措施有教育、激励、训练和市场营销等四类。
（２）需求管理：以人群为基础、通过帮助健康消费者维护健康、寻求适当的医疗保健来控制健康消费的支出，并且改善对医疗保健服务的利用。需求管理使用电话、互联网等远程病人管理方式来指导个体正确地利用各种医疗保健服务，试图减少人们对原以为是必须的、但实际上昂贵且临床上不一定有必要的医疗保健服务的使用。
（３）疾病管理：着眼于一种特定疾病，如糖尿病，为患者提供相关的医疗保健服务。目标是建立一个实施医疗保健干预和人群间沟通，与强调病人自我保健重要性相协调的系统。该系统可以支持良好的医患关系和保健计划。疾病管理强调利用循证医学指导和增强个人能力，预防疾病恶化。疾病管理以改善病人健康为基本标准来评价所采取行动的临床效果，社会效果和经济效果。
（４）灾难性病伤管理：为患癌症等灾难性病伤的病人及家庭提供各种医疗服务，要求高度专业化的疾病管理，解决相对少见和高价的问题。通过帮助协调医疗活动和管理多维化的调理方案，灾难性病伤管理可以减少花费和改善结果。综合利用健康教育，病人自我保健的选择和多学科小组的管理，使医疗需求复杂的病人在临床、财政和心理上都能获得优化结果。
（５）残疾管理：试图减少工作地点发生残疾事故的频率和费用代价，并从雇主的角度出发，根据伤残程度分别处理以尽量减少因残疾造成的劳动和生活能力下降。
（６）综合的人群健康管理：通过协调不同的健康管理策略来对个体提供更为全面的健康和福利管理。这些策略都是以人的健康需要为中心而发展起来的，有的放矢。
一般来说，在美国，雇主需要对员工进行需求管理，医疗保险机构和医疗服务机构需要开展疾病管理，大型企业需要进行残疾管理，人寿保险公司、雇主和社会福利机构会提供灾难性病伤管理。